一群老人，他们为了“追随”子女，从这个城市移居到另一个城市，或者从小地方搬到大都会……他们或许有了新居住地的户口，但除了子女，他们几乎没有其他亲朋在身边，他们常常被称为“漂老人”。

这群老人，平时忙着照顾孙儿孙女，倒也自得其乐。但当他们生病时，异地就医报销这一难题，就会如山倒般“扑面而来”，压得他们难以喘息。

 

异地门诊全自费 ， 很多老人不敢看病

 

林芳的妈妈是“漂老人”中的一员，两个月前，他们一家就因为异地就医报销的问题，刚刚经历了一次从厦门回哈尔滨老家看病的“折腾”。

林芳的母亲是哈尔滨市企业退休职工，尽管多年前随林芳在厦门定居，但作为“漂老人”的一员，仍然无法享受厦门市医保待遇。

两个月前的一天，林芳的妈妈出现头晕、胸疼等症状，林芳带着她来到厦门一家三甲医院做了心电图、脑部CT等几项检查，加上输液，一共花费了1000多元。但都没查出是否心脏或者脑血管有问题，医生建议做进一步检查。林芳又带着妈妈去了厦门另一家医院就医。这一次，林芳花费了七八百元，同样未能确认是否有心脏病，医生建议做更多、更深入的检查。

近2000元钱的花费，全部自己承担，而且没有确诊出什么病症，这让林芳非常为难。考虑到报销问题，林芳只好打电话咨询了哈尔滨市医保中心，得到的回答是：林芳妈妈享受哈尔滨市企业退休职工医疗保险，要想报销在厦门医院检查的医药费，必须是急诊，必须接受住院治疗，并且要在住院5日内向哈尔滨市医保部门备案，门诊无法报销。

看病报销如此麻烦，还要多花很多钱。经过反复咨询比较，最终，林芳决定带母亲回老家哈尔滨就医。

几天后，林芳和58岁的妈妈坐了数小时的飞机，从厦门回到老家哈尔滨。一下飞机，母女俩直奔哈尔滨医科大学第四附属医院。林芳说起带母亲回老家看病实在是“很无奈”。

林芳妈妈的遭遇并非个案。2015年，城镇居民基本医疗保险享受医疗服务总人次达2.3亿人次，但全国跨统筹地区转移基本医疗保障关系仅89.7万人次，这极少的比例中，“漂老人”所享受的，更是很少的一部分。矛盾的是，越来越多的独生子女家长正在成为“漂老人”。

 

“漂”在异乡怕生病，晚年过得不踏实

 

今年82岁的吴大爷，也是“漂老人”中的一员。

吴大爷在哈尔滨生活了大半辈子，2009年，在厦门打拼多年的儿子添置了新房，便把老人接了过来。

儿子在身边，冬天也不像哈尔滨那么冷，这让吴大爷很快就喜欢上了在厦门的生活。但和原来不同的是，因为医保还在原单位，吴大爷每年看病报销，比过去多了一道程序——跑邮局。

“原来在哈尔滨看病配药，能报销的钱就直接扣掉了。但现在，需要自己先垫上，再把发票寄回去报销。”吴大爷说。

因为有冠心病，几乎每个月，吴大爷都要去医院开一次药。来厦门后，他就有了门新“功课”：每次开药后，要把收费票据一一理好，攒够一年寄给单位。为了不寄丢，他还特地选了寄挂号信。这么多年下来，吴大爷也慢慢养成了习惯。

不过，比起吴大爷，王琳的父母就麻烦多了。

2007年从厦门大学毕业后，王琳没有回重庆老家，而是选择留在厦门工作。之后的几年，王琳成了家，便彻底在厦门定居下来。

但多年来，远在重庆的父母一直牵扯着她的心。王琳多次向父母提出，想让他们来厦门定居，但每次两位老人都是匆匆赶来，住不了多久，又匆匆回去。

拦在王琳父母面前的，就是异地就医报销难的问题。

王琳的爸爸患有严重的糖尿病，每天要打3次胰岛素，需要定期去医院配药。遇上突发并发症，还得住院治疗。两位老人的退休工资加起来只有4000多元，看病是最大的一笔开销。

“现在医保报销比例差不多能达到70%，如果不能报销，我们就更承担不起这笔费用了。”王琳说。

所以，刚到厦门工作，王琳就想到帮父母办理异地就医报销手续，好让父母安心跟着自己安享晚年。然而，了解过相关政策后，王琳的父母说啥也不让王琳再提这件事了。

“当时工作人员说，一旦办理了异地就医报销手续，就不能再享受原参保地的就医报销。”王琳告诉笔者，父母有时还要回重庆生活一段时间。他们担心，办了手续后，如果在重庆发病了，又会影响在重庆的报销。

为此，每次来厦门，老两口都提心吊胆。动身前，王琳的爸爸都会跑到重庆的医院先做一个彻底的检查，如果检查结果显示身体状况良好，他才肯来女儿这小住。

而来了厦门，老两口的心也是一直悬着的。今年2月，王琳满心欢喜地接来爸妈，结果刚住了两个月，王琳的爸爸就吵着要回去。

“这才住了多久啊？又回去？”王琳心里一惊。

“这几天老觉着头晕，可能会犯病，搞不好还要住院，提前回重庆心里踏实。”听爸爸这么一说，王琳想留住父母的心一下子就凉了。尽管不舍得，王琳还是帮他们订了直飞重庆的机票。

 

“候鸟”老人渴望实时报销医药费

 

谈起“候鸟式”生活，来自大庆的王大爷与老伴非常开心，同一小区住着不少像他们这样的“候鸟”老人，他们早上结伴出去练太极剑、跳广场舞、练莲花扇。白天大家聚到一起下下棋、聊聊天，去海边散步，爬东坪山，业余生活特别丰富。

但唯一让王大爷担心的就是生病，因为在异地生病，去医院看病、买药都得自己花钱，除非有大病住院，回去能报销，所以每次来之前，都得从家里带上一箱备用药。

来自都江堰的许同标也有着与王大爷相同的烦恼。65岁的老许和62岁的老伴张萍都是退休教师。因为儿子在厦门读完大学后，考上当地公务员，留在厦门工作， 2010年张阿姨的儿子小许在厦门买了房子，2012年生了女儿，于是老许夫妇就到厦门帮忙带小孙女。

2013年，老许患病，查出尿毒症，医药费是笔不小的负担，都江堰是内陆小地方，工资低，老许退休工资每月才2000多元，去年老许住院花了七八万，现在一周要在厦门的医院门诊上做三次血透，一个月就要花六七千元,这些钱都是自己要先垫付的。老许夫妇的退休工资不高，医药费基本上都是儿子负担。

老许夫妇俩是在都江堰参加的职工医保，但都江堰的医保卡厦门不能刷，所以隔一段时间就要回去一趟报销医药费。

张阿姨感慨，近两年，她的腰经常疼，还有肾结石，但自己先扛着，实在受不了，就去厦门的药店买点药，药钱都是自己付的，还是因为都江堰的医保卡在厦门刷不起来。

每年要跑回都江堰好几次，就为了报销医药费，非常的麻烦，有时跑回去还要等个把星期才给报销。每次都得把这些发票收好，每次都有20多张。医疗费用报销审核要求高，要备齐各类票据明细，如果材料不全或不符合要求，一律不给报。张阿姨深怕搞丢了一张，到时就没法报销。

 

异地就医报销难何时能解决

 

据调查，目前异地就医的人群主要有四种类型：第一类是异地安置的退休人员（退休后回老家安居、随子女居住、自行选择某一地居住）；第二类是长期驻外工作人员；第三类是短期驻外人员(含因公出差、学习和探亲人员)；第四类是受本地医疗条件所限，须转诊到统筹地以外医疗机构就医的人员。

从这四类人员的特性来看，短期驻外人员若出现医疗需求多是突发疾病，转外就医的主要是一些重病、疑难疾病患者。而退休人员是疾病的高发人群，且他们在异地产生医疗费用的情况越来越多，如何为退休老人的看病结算提供方便，成为急需解决的问题。

目前，统一的《社会保险法》已实施五年，但我国现在却有城镇职工、城镇居民、新农合三种基本医疗保险制度，2000多个医保统筹经办单位，2000多种医保目录和报销政策。由于医保信息不联网、政策不统一，异地就医报销面临难题。难倒的，大多是已经退休的“漂老人”。

医保跨区域转移结算困难，正伴随近年来人口频繁流动日益凸显。

留在老家，就要面临和儿女们的长期分别；跟着儿女，又经不起异地就医报销的来回折腾。希望异地报销能更方便些，就成为许多“漂老人”和子女们的最大心愿。

一位从黑龙江牡丹江市来厦门生活的“漂老人”对现行的异地医保报销难的问题很是不解。“牡丹江和厦门都在中国，为什么我在牡丹江市交的钱，不能挪到厦门来用呢？”

其实很多人都有这样的想法，但现实的问题是，厦门的外来人口太多，如果来厦的人都在厦门报销，光相关工作人员的匹配，就是一大难题。更何况各地的规定还不一样。县区级统筹让全国的报销规定五花八门，如果全国报销的规则是一样的，才有可能实现打通。因此，有专家认为，最要紧的是要把医保体系的统筹层次提高。

2014年年底，人力资源和社会保障部、财政部、卫计委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号文件）。该《意见》明确了下一步基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的目标任务和实现途径。

根据文件要求，2015年，将基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台。到2016年，将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

为了实现这个目标，文件还提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算这一分层次解决异地就医问题的思路，并明确以异地安置退休人员和异地住院费用结算为工作重点。

人社部医疗保险司负责人在解答异地就医有关问题时曾解释说，所谓异地安置退休人员，就是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。

“他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的‘跑腿’和‘垫支’问题，对他们的影响最大，因此，对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。”该负责人表示，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。

对于许多“漂老人”，他们关心相关政策什么时候能真正解决老人异地就医报销问题。